Indications.

Certaines situations anatomiques ne sont pas favorables à la pose d’implants dentaires :
manque d’os en hauteur, à cause de l’augmentation du volume du sinus maxillaire.

Sans correction préalable, les implants sont contre-indiqués.

Le but des greffes osseuses ou des comblements sous- sinusiens est de redonner un volume osseux permettant de placer des implants dans le cadre du projet prothétique préalablement défini.

L’intervention consiste à rehausser le plancher du sinus en soulevant la muqueuse
sinusienne et en comblant la cavité.
 

Intervention.

Le relevé de sinus (sinus lift) par abord latéral est indiqué lorsque la perte osseuse sous le sinus est trop importante et que la hauteur résiduelle n’excède pas 5 mm.

Cette intervention à la frontière de la chirurgie-dentaire et de la chirurgie maxillo-faciale s’effectue en plusieurs étapes :

• La première étape consiste à réaliser une petite fenêtre osseuse en regard du sinus maxillaire, cette fenêtre est souvent réalisée par piezo-chirurgie pour plus de sécurité (la piezo-chirurgie a pour particularité d’être totalement inefficace sur les tissus mous, elle permet donc de protéger la membrane de Schneider et évite de la déchirer)
• Puis, très délicatement la membrane de Schneider va être décollée puis soulevée, afin de créer une poche.
   

Ces deux étapes sont minutieuses et délicates, c'est pourquoi des loupes binoculaires sont nécessaires.
 

• Cette poche est ensuite comblée par des biomatériaux puis refermée. Il est possible d’utiliser, soit de l’os autogène (du patient), soit de l’os d’origine humaine ou animale (traité selon les normes en vigueur), soit des matériaux synthétiques. Normalement, le praticien est resté sous le sinus, et il n’y a pas eu d’effraction de celui-ci. L’intervention consiste à déplacer le plancher du sinus vers le haut.
   
• Dans certains cas favorables, il est possible de poser les implants au cours de la même séance.
   

Toutefois, dans la plupart des cas il est nécessaire de laisser cicatriser durant une période d’environ 6 mois avant de procéder à la pose des implants, le temps que l’os soit bien cicatrisé.
 

Pour ce type d’interventions consistant à augmenter le volume osseux, des conditions d’hygiène et d’asepsie rigoureuses sont nécessaires, et un bloc opératoire est préférable.
L’intervention s’effectue sous anesthésie locale.

Les avantages du soulevé de sinus.

Au fil des années, et des avancées techniques, le comblement sous-sinusien est presque devenu une intervention de routine en chirurgie implantaire.

Par exemple, il y a quelques années, les biomatériaux n’étaient pas aussi efficaces, et cette intervention nécessitait de réaliser un prélèvement osseux sur le patient, parfois au niveau du crâne.

Heureusement cette époque est révolue, et aujourd’hui les suites opératoires sont limitées et peu douloureuses.

Les suites opératoires.

Les suites normales peuvent être : l’œdème (gonflement des joues et de la
paupière inférieure), la douleur (soulagée par une prescription d'antalgiques), éventuellement la limitation de l’ouverture de la bouche, ainsi
qu’un petit saignement de quelques heures.
 

Tout acte chirurgical, même bien mené, comporte des risques de complications immédiates
ou tardives, qui doivent cependant être relativisés au regard des bénéfices attendus :

• Hématome et saignement persistant,
• Cellulite : inflammation ou infection des tissus mous de la face ou de la bouche,
• Sinusite maxillaire,
• Ostéite : infection osseuse du site receveur,
• Exposition du matériau de comblement.
   

En cas de complication, il est conseillé de prendre contact avec votre chirurgien.